Украина, г.Киев, ул. Стройиндустрии 5а, ПН-ВС 24/7
Пациент 35 лет. Поступил в клинику с жалобами на плохой сон, головную боль, перепады настроения, невозможность самостоятельно прекратить употреблять алкоголь.
Соматический статус при поступлении: Нормостенического телосложения, умеренного питания. Костно-суставная система без деформаций. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, АД 130/80 мм. рт. ст. Рs-80уд.мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Неврологический статус: лицо симметричное, язык по средней линии, зрачки равновеликие. Координаторные пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчив. Патологических рефлексов, острой очаговой симптоматики не обнаружено.
Психический статус: Ориентирован всесторонне верно, продуктивному контакту доступен, фон настроения изменчив, в поведении упорядочен, эмоционально лабилен, скорость речи и мышления замедлены, по форме не нарушены. В беседе малословен. Рассеян, внимание не удерживает. Бредовых и суицидальных мыслей не высказывает. Критика к своему заболеванию недостаточная.
Обследование:
ОАК: Hb -157 г/л; Эр-4,81; Лейк -6,8; Тр.-248; эоз-1%; п.яд.-4%;с.яд.-59%;лимф.32%;мон.4%;СОЭ-4мм/ч; БиохимАК: Билирубин общ.-37,2 мкмоль/л; билирубин прямой-19,7; билирубин непрямой-37,5; АлТ-133ед/л; АсТ-145 ед/л; Общ. б-к- 65 г/л; Альбумин- 39 г/л; Глюкоза- 4,8 ммоль/л; Коагулограмма от 16.07.2018: Протромбиновое время–15,3с, протромбина по Квику–98,2%; МНО-1,02; АЧТЧ–29; Фибриноген-1,5/л; Тромбиновое время-21.
На фоне получения полного курса лечения алкоголизма в нашей клинике настроение постепенно выровнялось, восстановился физиологический сон, купировались симптомы патологического влечения алкоголю, показатели печеночных проб нормализовались. Повысился уровень критики к болезни.
Из катамнеза: после выписки сохраняет трезвость, восстановился на работе, выполняет рекомендации по плановым профилактическим госпитализациям в клинику и регулярно посещает психолога. Сохраняется длительная и стойкая ремиссия.
Во время последующих плановых госпитализаций : опрятен, трезв, с четкой установкой на трезвую жизнь и критическим отношением к болезни.
